Rezeptbestellungen

Rezepte schnell und unkompliziert über unser Bestellformular online anfordern

Rezeptbestellung

Bitte füllen Sie das Formular sorgfältig und vollständig aus. Geben Sie dabei Ihre persönlichen Daten ein und tragen Sie die Informationen zu den benötigten Medikamenten wie folgt ein:

Medikament: Geben Sie den Namen des Medikaments ein, z. B. Paracetamol
Wirkstärke: Tragen sie die Dosierung des Medikaments ein, z. B. 100mg.
Dosierung: Beschreiben Sie, wie das Medikament eingenommen werden soll, z. B. „1-0-0“ für morgens-mittags-abends.

Wichtige Hinweise:

Die Rezeptausstellung erfolgt nur nach ärztlicher Kontrolle.
Dieser Service steht nicht für Neueinstellungen oder Erstbehandlungen zur Verfügung.
Es können ausschließlich bereits verordnete Medikamente (Dauermedikamente) reserviert werden.

Bitte denken Sie daran, ALLE 90 Tage Ihre e-card in der Ordination stecken zu lassen, um eine reibungslose e-Medikation auf die Karte zu gewährleisten!

Rezeptbestellungs-Formular

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Vor- und Nachname

Vorname

Nachname

Falls Sie stattdessen Ihre Patientennummer nutzen, tragen Sie hier ‚X‘ ein, damit das Formular abgesendet werden kann und wir Sie über die Patientennummer identifizieren können.

Versicherungsnummer und Geburtsdatum

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Patientennummer (Optional)

Falls Sie Ihre persönlichen Daten nicht online übermitteln möchten, können Sie stattdessen Ihre Patientennummer eingeben. Bitte rufen Sie dazu in unserer Ordination an und lassen Sie sich Ihre Patientennummer mitteilen. Notieren Sie sich diese für zukünftige Bestellungen, da wir Sie anhand der Nummer eindeutig identifizieren und Ihr Rezept bearbeiten können.

Vor- (Optional) Medikament

Telefonnummer (Optional)